理化系对违纪同学帮助、教育管理纪实登记表
专业： 帮助负责人：
| 姓 名
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性 别
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政治面貌
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| 出生日期
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入学时间
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班级
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| 居住宿舍
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联系电话
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手机：
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班
主
任
谈
话
记
录
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班主任签字 年 月 日
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日
常
表
现
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汇报人签字： 年 月 日
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班
主
任
谈
话
记
录
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班主任签字 年 月 日
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日
常
表
现
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汇报人签字 年 月 日
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辅
导
员
谈
话
记
录
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辅导员签字： 年 月 日
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民
主
评
议
会
议
记
录
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工作完成情况
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结
论
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主管领导签字： 年 月 日
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注：此表共2页，第一页由班主任填写，第二页由辅导员填写，最后此表格全部上交到学生办公室存档
